Skip to Content

Все тайны энуреза - Инфекция мочевых путей или инфекция мочевыделительной системы

Версия для печатиВерсия для печатиОтправь ссылку другуОтправь ссылку другу
0
Ваша оценка: Нет

По данным разных авторов, инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) как причина ночного энуреза встречается в 16% случаев. К инфекционным заболеваниям мочевыделительных путей относятся цистит, пиелонефрит, уретрит. Цистит и уретрит могут проявляться симптомами учащения мочеиспускания, что связано с вовлечением в воспалительный процесс нервных рецепторов в мочевом и упыре и нарушением его функции.

На то, что у ребенка или взрослого есть инфекция мочевыделительных путей, может указывать неожиданное возвращение мокрых ночей после длительного периода сухих. Нередко этому предшествует переохлаждение.

Инфекция мочевыделительной системы (ИМВС) - это собирательный диагноз, который включает в себя целую группу заболеваний, общим для которых является инфицированность мочевых путей. Поскольку почки, по сути, являются органом мочеобразования, а не мочевыделения, то иногда при подозрении на воспаление именно почек применяют еще более общее понятие: инфекция мочевых путей (ИМП). Итак, к инфекциям мочевых путей относятся: острый цистит, хронический цистит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит.

Следует упомянуть и о таком немаловажной факте, как связь ИМВС с патологией кишечника. Если у вашего малыша есть проблемы с животиком (расстройство стула, дисбактериоз и др.), то риск получить инфекцию мочевыводящей системы для него возрастает в несколько раз, так как пищеварительная и мочевыделительная системы сообщаются друг с другом через лимфатическую. И нередко после лечения инфекции ребенок снова заболевает, получая зловредные бактерии из кишечника. Поэтому очень важно поддерживать у малыша хорошее состояние кишечника.

Нельзя, конечно, не упомянуть о наследственности. Малыш наследует от родителей не только внешнюю схожесть, но и особенности внутреннего строения как органов, так и отдельных клеточек. И очень часто, спрашивая родителей о перенесенных заболеваниях, выясняешь, что подобные симптомы были у мамы или папы, и даже у дедушки или бабушки.

Поэтому, если в семье уже есть больной с заболеванием почек, не поленитесь, проведите малышу ультразвуковое исследование и обратитесь к нефрологу на консультацию. Установленные на раннем этапе диагноз или предрасположенность к заболеванию позволят вам своевременно провести профилактику заболевания и избежать в будущем многих проблем.

Самый простой метод обследования, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса, - общий анализ мочи.

Общий анализ мочи: зачем его сдавать?

Впервые с обследованием органов мочевыделительной системы у детей родители сталкиваются при сдаче общего анализа мочи. Приходя на прием, они сетуют на трудности сбора мочи у маленьких детей, особенно у девочек. Попробуем выяснить, действительно ли так важен и нужен этот нехитрый, на первый взгляд, анализ и что мы можем по нему узнать?

Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов.

Анализ мочи необходим врачу, чтобы определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере забирать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствуют плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше плотность, и наоборот. У малышей до года этот показатель может колебаться от 1002 до 1017 в течение суток в зависимости от времени кормления и приема жидкости. При постоянном низком значении цифр удельного веса могут потребоваться дополнительные исследования для оценки функции почек. Наличие в моче белка и сахара может навести на мысль как о несостоятельности процесса фильтрации в почках, так и о заболеваниях внутренних органов, например, сахарном диабете, который сопровождается повышенным выведением глюкозы с мочой.

Изменение цвета мочи от соломенно-желтого или почти прозрачного (у малышей до 1 года) до темно-желтого может быть следствием проблем с печенью. Часто родители, занимаясь самолечением, дают малышам различные лекарственные средства, но про дозу забывают, или не знают, что высокая доза, например, всеми любимого парацетамола может привести к поражению тканей печени, в результате моча приобретает темно-желтый и даже бурый цвет. Розовый и другие необычные цвета могут встречаться при некоторых наследуемых ферментопатиях, при которых нарушен обмен какой-либо аминокислоты.

Нередко родители задают вопрос: нормален ли запах ацетона для мочи? У здорового малыша моча имеет характерный аммиачный запах. Ацетон появляется при повышенном распаде запасенных в организме жировых клеток вследствие нехватки необходимых для организма питательных веществ. Расход жировых депо возможен при недоедании, голодании, тяжелом заболевании с высокой температурой, сахарном диабете, интенсивном росте.

Наличие в анализе мочи эритроцитов (красных кровяных телец) возможно не более 3 в единичном случае. Поэтому для определения патологии довольно часто просят сдать повторный анализ мочи. Наличие эритроцитов в моче, т. е. гематурия, характерно для некоторых наследственных заболеваний, например, синдрома Альпорта, который проявляется прогрессирующей потерей слуха и поражением глаз. У детей школьного возраста единичный случай повышения количества эритроцитов может быть связан с выбросом большого количества солей, соответственно, в моче, как правило, отмечается их повышенное содержание (оксалаты, ураты, реже фосфаты).

Но, самое главное, анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, о чем свидетельствует увеличенное количество лейкоцитов (более 8 у девочек и более 5 у мальчиков). Некоторые родители недоумевают: «Как, почему? Малыша ничего не беспокоит, он улыбается, не плачет, хорошо ест...». В этом вся опасность инфекции мочевыводящих путей! Помимо плохих анализов она на первых порах может ничем больше не проявляться, но в дальнейшем, если не лечиться, процесс переходит в хронический, что может привести к постепенному поражению тканей почек. Надеюсь, нам удалось убедить вас в необходимости и важности общего анализа мочи.

Что же делать, если анализ мочи оказался «плохим», несмотря на подмывание и чистую банку? Прежде всего, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно позволит исключить наличие врожденного порока развития почек и ряд наследственных заболеваний, таких как агенезия почки, т. е. ее отсутствие, гидронефроз, поликистоз, удвоение почки и др. Прием лечебных препаратов, назначенных врачом после обследования, и контроль специалистов позволят вам избежать нежелательных последствий инфицирования мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит - самое распространенное воспалительное и, как правило, инфекционное заболевание мочевыделительной системы. Симптомами инфицирования нижних мочевых путей (к ним как раз относится мочевой пузырь) являются расстройства мочеиспускания, обычно учащение, причем оно может быть как болезненным, так и абсолютно безболезненным.

У 2-3-летних детей чаще встречается, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий из-за спазма наружного сфинктера и мышц тазового дна. Повышения температуры при цистите, как правило, нет. На эти симптомы родители обычно не обращают внимания, думая, что ребенок простудился или перекупался, и что все само пройдет. И, действительно, иногда все проходит бесследно, но есть вероятность, что инфекция поднимется выше, в почки, и тогда ее проявления будут уже более серьезными. Анализ мочи покажет наличие слизи, повышение количества лейкоцитов, в некоторых случаях — клеток крови (эритроцитов). В посеве мочи могут быть обнаружены бактерии, но он может быть и стерильным, если причиной цистита являются вирусы.

Острый цистит обычно длится 7-14 дней. Если в семье имеются родственники с проблемами мочевыделительной системы, то, соответственно, вероятность повторных проявлений цистита повышается. Цистит, который повторяется неоднократно, называется хроническим.

Хронический цистит может возникать, например, на фоне врожденной дисфункции мочевого пузыря, при дивертикуле мочевого пузыря, различных аномалиях мочеточника и т. д. Именно поэтому даже после однократно перенесенного цистита необходимо (после поправки!) провести ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Хронический цистит может иметь так называемый рецидивирующий (повторяющийся) характер, когда никаких внешних признаков не наблюдается (в этом его коварство!), а анализы мочи нехорошие. Подмачивание трусиков и «ложные» позывы - вот, пожалуй, и все, что может беспокоить малыша, но эти проявления не сильно волнуют родителей.

Конечно, не всегда циститы приводят к недержанию мочи.

Воспаление почек (пиелонефрит)

Настало долгожданное лето, закончилась неустойчивая погода, и, казалось бы, пришел конец всем болезням. Но радуясь наступлению теплых денечков, мы забываем, что наш организм не так быстро перестраивается к изменениям погоды и смене одежды, как нам хотелось бы. Особенно это касается малышей, часть из которых встречает лето впервые. Припекающее солнце заставляет нас снимать теплую одежду, мы с удовольствием пьем холодные напитки, едим обжигающее холодом мороженое, а некоторые отчаянные смельчаки умудряются искупаться в начале июня. Вот здесь-то и подстерегают нас ангина, простуда и другие неприятности, одной из которых является пиелонефрит.

Почему мы заговорили о лете? Потому что очень часто пиелонефрит впервые дает о себе знать именно летом. Большинство родителей очень удивляются, когда узнают, что у ребенка пиелонефрит, считая, что они соблюдают все навыки опрятности, и не понимают, как могла попасть инфекция в мочевыводящие пути. Из сказанного ниже вы поймете, что в ряде случаев инфекция мочевых путей мало связана с условиями содержания малыша, а потому нередко встречается в благополучных во всех отношениях семьях.

Начнем с определения. Пиелонефрит - это неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубуло-интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных систем. «Неспецифическое» - так как существует целая группа микроорганизмов, которые могут вызвать данный воспалительный процесс. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка, реже - стафилококк, протей, клебсиелла и другие микроорганизмы. Многим родителям названия перечисленных бактерий уже знакомы, так как они уже на первом году жизни малыша «познакомились» с дисбактериозом кишечника, и именно эти бактерии обнаруживаются в кале при дисбактериозе. Это не простая случайность. Дело в том, что все органы и системы в организме находятся во взаимосвязи. Кишечник сообщается с почками через внутренние лимфатические пути, по которым инфекция может попасть и в почки. Конечно, не у всех детишек при попадании инфекции в почки развивается пиелонефрит, для этого необходимы и наследственная предрасположенность, и определенные внешние факторы (например, переохлаждение, смена климата). Строение самих почек, мочеточников, мочевого пузыря, особенности кровоснабжения почек, их месторасположение, особенности строения нервных и мышечных клеток мочевыделительной системы, от работы которых зависит правильное выведение мочи, - все эти особенности малыш наследует от своих родителей. Поэтому если у мамы или папы был когда-то пиелонефрит, то риск его развития у малыша, безусловно, возрастает.

Как проявляется пиелонефрит? У новорожденных и детей грудного возраста - высокой температурой, отсутствием аппетита, срыгиваниями, расстройством стула, снижением массы тела. Около 50% малышей перед мочеиспусканием проявляют беспокойство, плачут, иногда мама замечает, что перед мочеиспусканием у ребенка краснеет лицо. Заболевание чаще проявляется в 4-5-месячном возрасте. У детей постарше начало заболевания характеризуется повышением температуры до 38-39°, постоянными или периодическими болями в животе (около пупка), учащением (у детей до 3 лет может быть, наоборот, урежение!) мочеиспусканий. Характерным для заболеваний почек является то, что температура обычно не снижается даже после приема обычных жаропонижающих средств. нет ни насморка, ни кашля, дети постарше жалуются на боли в пояснице, спине.

Диагноз «пиелонефрит» всегда подтверждается анализом мочи. Сдав дополнительно мочу на посев, можно точно определить и возбудителя заболевания.

При обследовании детей, страдающих энурезом, мы столкнулись с тем, что многие родители не знали о наличии у ребенка инфекции мочевых путей. Более того, восстанавливая историю развития ребенка, мы нередко обнаруживали, что в детстве он уже болел пиелонефритом, но не наблюдался у нефролога и, соответственно, к нам он попадал уже с хронической формой заболевания.

Обычно после полного курса лечения (до 3 месяцев) пиелонефрит проходит бесследно. Но для предупреждения повторных заболеваний необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи и проводить профилактические курсы фитотерапии весной и осенью, а также стараться поддерживать полезную кишечную микрофлору, для чего обычно назначаются Бифидумбактерин, Лактобактерин, Нормофлорины В и Л, Примадофилус, Бифиформ и т. п.

В большинстве случаев после лечения инфекции моченых путей энурез проходит.

Полное содержание книги "Все тайны энуреза"

Вникаем в суть энуреза, или внесем ясность в терминологию

Какие органы и системы участвуют в сложном процессе мочеиспускания?

Строение мочевыделительной системы

Настоящая книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

"Все  материалы  взяты  из книги "Все тайны энуреза" (Е.И.Черноруцкая,
И.М. Османов )с согласия издательства НПК "Омега"

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!