Skip to Content

Все тайны энуреза - Недержание мочи у взрослых

Версия для печатиВерсия для печатиОтправь ссылку другуОтправь ссылку другу
0
Ваша оценка: Нет

Под недержанием мочи у взрослых понимают не совсем то, что у детей. Недержанием мочи у взрослых называют состояние, при котором происходит непроизвольное подтекание мочи. Из-за чего взрослые вынуждены постоянно носить прокладки и/или как можно чаще бегать в туалет, чтобы не происходило подтекания. У детей аналогичный вариант недержания мочи тоже есть, но встречается гораздо реже.

Понятно, что причины недержания мочи у взрослых никак не связаны с «дозреванием» нервной системы, и вопрос о возможности самостоятельного излечения не стоит, так как все рефлексы у них уже давно выработаны, но по той или иной причине были утрачены.

Моча может подтекать через естественные пути (мочеиспускательный канал) или через неестественные: например, влагалище, что связано с появлением отверстия (свища) после травмы или врожденным неправильным расположением мочеиспускательного канала.

Как показывают исследования, проблема недержания в той или иной степени касается каждой третьей женщины. Среди мужчин старше 18 лет признаки недержания мочи отмечали 5% опрошенных. После 60 лет данная проблема беспокоит 35-40% пожилых людей. Полагаем, что реальное количество людей, страдающих данным заболеванием, все же значительно больше, поскольку многие взрослые стесняются своего недуга, скрывают его и пытаются справиться с ним самостоятельно.

Существует несколько видов недержания мочи у взрослых:

  • стрессовое;
  • ургентное;
  • недержание переполнения;
  • временное недержание;
  • состояния, приводящие к недержанию мочи, но не относящиеся к вышеперечисленным.

Стрессовое недержание мочи

Среди всех типов недержания у взрослых составляет 40-50%. Связано с несостоятельностью наружного сфинктера мочеиспускательного канала, удерживающего мочу в мочевом пузыре, или со слабостью мышц тазового дна. Несостоятельность сфинктера может быть врожденной или следствием травмы, операции. В результате при повышении внутрибрюшного давления, что обычно происходит при поднятии тяжестей, смехе, плаче, происходит подтекание мочи, а в некоторых случаях и полное опорожнение мочевого пузыря. Данным типом недержания страдают в основном женщины.

Все, наверное, видели на уроках анатомии скелет. Тазовые кости снизу не имеют костной основы, т. е. сплошного дна как такового не имеют. Внутренние органы удерживаются не с помощью костей, они крепятся к костным структурам с помощью мышечно-связочного аппарата. Причем удержание внутренних органов, в том числе мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки производится в определенном их положении относительно друг друга, что очень важно.

Что происходит с мышечно-связочным аппаратом с течением времени? Мышцы постепенно теряют свою упругость и эластичность и, соответственно, хуже выполняют свою работу. Поэтому в большинстве случаев недержание мочи у пожилых женщин связано со слабостью или повреждением мышц тазового дна. Органы смещаются относительно друг друга, повышение внутрибрюшного давления распределяется неверно, и происходит подтекание. Первые проявления чаще всего возникают перед климаксом. С течением времени подтекание у пожилого человека может усиливаться. Дополнительным фактором, провоцирующим подтекание, может быть ожирение.

Другая причина несостоятельности мышц тазового дна - их повреждение во время родов, операций, в результате травм. Мышцы тазового дна охватывают прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище и обеспечивают так называемый активный механизм удержания мочи. Так, при резком поднятии тяжестей они могут самопроизвольно быстро сокращаться, обеспечивая замыкание мочеиспускательного канала. Проблемы начинаются, когда тазовые мышцы ослаблены, повреждены, или затронуты нервы или связки. Нередко данная ситуация сочетается с недержанием кала. Помимо травмы к этому могут привести неудачные роды с разрывом мышц промежности и (или) повреждением нервов, ослаблением связок, поддерживающих внутренние органы. Конечно, молодой женщине совершенно не следует терпеть и стыдиться данного недуга, а необходимо незамедлительно обратиться к урологу для проведения необходимых обследований и лечения.

Очень часто повреждение мышц тазового дна сопровождается нарушением работы наружного сфинктера. Нередко при стрессовом недержании мочи отмечается и слабость мышц тазового дна, и несостоятельность наружного сфинктера мочевого пузыря.

Ургентное (неотложное) недержание или неудержание мочи

Термин «ургентное» происходит от лат. urgens - «неотложный» . Среди всех типов недержания занимает 40%. Одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин. Выражается в непроизвольном подтекании мочи при непреодолимо сильном позыве на мочеиспускание. Усиление позыва связано с повышенной самопроизвольной сократимостью мышц мочевого пузыря. После возникновения позыва человек иногда не успевает добежать до туалета. В основе лежит нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу, или, как ее еще называют, гиперактивность мочевого пузыря (подробно см. в разделе «Виды нейрогенного недержания мочи»). Гиперактивность мочевого пузыря встречается у 10-15% взрослых, однако она далеко не всегда приводит к ургентному недержанию мочи. Мочевой пузырь может сократиться в ответ на некоторые звуки: скрип двери, подъем на лифте, звук льющейся воды и т. д., правда, природа данного феномена пока не ясна. Гиперактивность мочевого пузыря может быть связана с неадекватным сокращением мышц мочевого пузыря (в этом случае используется термин «нестабильность» мочевого пузыря), а также с неправильным контролем головного мозга за работой мочевого пузыря вследствие травмы, рассеянного склероза.

Смешанное недержание и недержание переполнения

Смешанное недержание сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных: ургентного и стрессорного.

Недержание переполнения. Подтекание происходит из-за значительного переполнения мочевого пузыря, связанного с механическим нарушением оттока мочи или снижением сократительной активности мочевого пузыря. Первый вариант переполнения может отмечаться при проблемах с простатой у мужчин: аденомой, раком. В этом случае нарушается отток мочи из мочевого пузыря из-за сдавления мочеиспускательного канала опухолью. Сократительная активность может понижаться при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника, при других повреждениях нервных путей, как следствие сахарного диабета, недостатка витамина В12 и т. д.

Временное недержание

Редкий вид недержания, имеет временный характер. Обычно оно является следствием цистита. Риск возникновения данного заболевания особенно велик, если лечение цистита проводилось неверно или вообще не проводилось. После правильного лечения контроль над мочеиспусканием возобновляется. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) или вагинит (воспаление влагалища) также могут стать причиной временного недержания мочи. К временному недержанию могут также привести прием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, например антидепрессантов, противоаллергических и т. д. Отличие временного недержания мочи от других видов состоит в том, что после отмены провоцирующего фактора восстанавливается нормальный ритм мочеиспускания.

Другие виды недержания

В эту группу можно отнести недержание мочи, связанное, например, с избыточным образованием и выведением жидкости, что может привести к ночному недержанию мочи. Вот некоторые факторы, которые могут привести к избыточному ее образованию или учащению мочеиспусканий в ночное время:

  • сахарный диабет (может давать и недержание переполнения), опухоли головного мозга;
  • сдавление мочевого пузыря извне: аденома простаты у мужчин, фибромиома (миома) у женщин, другие опухолевые заболевания в органах, расположенных рядом с мочевым пузырем. В этом случае днем может отмечаться недержание переполнения, а ночью учащение мочеиспускания из-за постоянного давления на мочевой пузырь в лежачем положении;
  • нефроптоз (избыточная подвижность почек);
  • прием мочегонных препаратов или трав.

Полное содержание книги "Все тайны энуреза"

Вникаем в суть энуреза, или внесем ясность в терминологию

Какие органы и системы участвуют в сложном процессе мочеиспускания?

Строение мочевыделительной системы

Инфекция мочевых путей или инфекция мочевыделительной системы

Какие аномалии в строении мочевыделительной системы могут привести к энурезу?

Особенности строения и работы мочевыделительной системы у детей

Что такое нервы, или немного об анатомии нервной системы

Недержание мочи, связанное с проблемами в нервной системе

Методы обследования нервной системы

Проблема в Душе... кто поможет?

Другие причины энуреза

Настоящая книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

"Все  материалы  взяты  из книги "Все тайны энуреза" (Е.И.Черноруцкая,
И.М. Османов )с согласия издательства НПК "Омега"

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!