Skip to Content

Гастроэнтерология

Лечение печеночной энцефалопатии

0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Печеночная энцефалопатия

Главной целью любого терапевтического вмешательства является максимально возможное устранение причинных факторов. Основными мероприятиями при печеночной энцефалопатии (ПЭ) являются: остановка кровотечения при помощи эндоскопической техники, антибиотикотерапия инфекций и отмена транквилизаторов, седативных и мочегонных средств.

Поскольку токсины (особенно аммиак) - это азотистые соединения, образующиеся в процессе бактериального разложения белка в толстой кишке, лечение ПЭ должно быть в первую очередь направлено на снижение концентрации аммиака в крови. Помимо сокращения поступления белка с пищей, для этого пригодны все меры, приводящие к снижению уровня аммиака.

Conn свел возможности терапевтического вмешательства до биохимической схемы, где  "субстрат" представляет собой доступные белки, "фермент" - бактерии, биотрансформирующие белок, и "продукт" - аммиак, уровень которого в крови подлежит снижению. Места вмешательства в процесс образования и снижения уровня аммиака показаны на  Рис.1:

Печеночная энцефалопатия

5
Ваша оценка: Нет Среднее: 5 (1 оценка)

Печеночная энцефалопатия (ПЭ, синонимы: портосистемная энцефалопатия и портокавальная энцефалопатия) - это обусловленное нарушением метаболизма потенциально обратимое расстройство центральной нервной системы, вызванное печеночной недостаточностью, чаще циррозом печени. Печеночная энцефалопатия относится к классу нейропсихических расстройств, связанных с рядом патофизиологических механизмов.

Если говорить о латентной, т.е. субклинической форме ПЭ, то можно утверждать, что этим заболеванием страдает 70% от общего числа больных циррозом печени. В 25% случаев печеночная энцефалопатия развивается в течение одного года после наложения трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (ТВПШ).

Лечение запоров

0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Запор - слишком редко, слишком напряженно, слишком плотно

Для лечения запора имеется широкий спектр терапевтических возможностей: в качестве основного назначения всегда рекомендуется увеличение потребления жидкости и пищи с повышенным содержением клетчатки. Принимая во внимание большие сложности, связанные с устойчивым изменением привычного стереотипа питания, эффект таких мер часто оказывается недостаточным и временным.

В результате больные зачастую  начинают принимать слабительные средства, делая это либо по назначению врача, либо по собственной инициативе.  Наиболее часто после анальгетиков, в целях самолечения применяются слабительные препараты. Доступные слабительные средства подразделяются на отдельные группы в зависимости от механизма их действия.

Запор - слишком редко, слишком напряженно, слишком плотно

0
Ваша оценка: Нет

Из всех функций человеческого орнанизма дефекация остается наименее понятной и наименее изученной

Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study. Gut 1992

В течение длительного времени запор трактовали как продолжительную задержку содержимого кишечника в пищеварительном тракте или замедленное опорожнение уплотненного стула. Однако частота дефекаций подвержена индивидуальным различиям. Согласно результатам ранних исследований, проведенных  с участием амбулаторных больных, посещавших общие врачебные учреждения, но не страдавших желудочно-кишечными  заболеваниями, эвакуация каловых масс трижды в день или трижды в неделю считается "нормальной". Как бы то ни было, корреляция между частотой дефекаций и диагнозом "запор" совсем не обязательна. Существенную значимость имеют такие аспекты, как боль или затруднение эвакуации, а также плотный стул или чувство неполного опорожнения прямой кишки.

Лечение желчнокаменной болезни

8
Ваша оценка: Нет Среднее: 8 (2 оценок)
диета при ЖКБ

Цели лечения

  • Удаление желчных камней из желчевыводящих путей или желчного пузыря вместе с конкрементами.
  • Предотвращение развития осложнений: ближайших (острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит); отдаленных (опухолевые процессы).

Диагностика желчнокаменной болезни

5.5
Ваша оценка: Нет Среднее: 5.5 (2 оценок)
желчный пузырь с камнями

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни ставят на основании данных анамнеза, результатов физикальных методов исследования, лабораторно-инструменталного обследования.

Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - продолжение

0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни

  • Терапия в период обострения (устранение боли и диспепсических проявлений и рубцевание язвы в короткие сроки).
  • Реабилитация (ликвидация воспалительных проявлений в СО гастродуоденальной зоны).
  • Противорецидивная терапия.

Желчнокаменная болезнь

10
Ваша оценка: Нет Среднее: 10 (1 оценка)
камни желчного пузыря

Желчекаменная болезнь (холелетиаз) - заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное, главным образом, нарушением обмена холестерина и/ или билирубина, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/ или в желчных протоках с возможным развитием осложнений.

Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

10
Ваша оценка: Нет Среднее: 10 (1 оценка)
Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь - гетерогенное заболевание гастродуоденальной зоны с рецидивирующим клиническим течением и чередованием периодов обострения и ремиссии, морфологически характеризующееся формированием локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и/или 12-перстной кишки до подслизистой основы.

Особенности и семиотика морфофункциональных изменений печени в пожилом возрасте. Особенности течения и лечения заболеваний печени у пожилых

0
Ваша оценка: Нет

В настоящее время в связи с увеличением количества пациентов пожилого и старческого возраста перед врачами всех специальностей встают дополнительные задачи. В значительной части случаев врачи испытывают трудности с диагностикой именно гастроэнтерологических заболеваний, которые у лиц старше 60 лет находится на третьем месте по частоте встречаемости. Часто симптомы серьезных гастроэнтерологических заболеваний, как самому больному так и ухаживающим за ним лицам представляются проявлениями старения организма, не требующими обследования и лечения. 

 

Печень является органом относительно медленно стареющим. Это обусловлено морфофункциональной полноценностью гепатоцитов и сохранностью имунной системы, наблюдающихся в течении длительного периода.

•Печень стареет, но при этом не происходит значительных нарушений гистологической картины, приводящий к развитию специфических возрастных болезней, обнаруживаемых во многих других внутренних органах.

RSS-материал

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!