Кардиология

Стресс-индуцированная кардиомиопатия Такотсубо -

новая нозологическая форма приобретенной КМП, характеризующаяся транзиторной дисфункцией левого желудочка в ответ на физический или психический стресс, клинически и электрокардиографически напоминающая острый коронарный синдром, описанная, преимущественно , у женщин постменопаузального периода без признаков ишемической болезни сердца и отличающаяся относительно благоприятным прогнозом

Эпидемиология гипертензивных расстройств

• Встречаемость АГ у беременных в различных регионах России 5- 30 %
• Повышение АД у беременных обусловлено гестозом в 70 %, ГБ – в 15- 20 %, в остальных случаях –симптоматическими гиперетензиями
• АГ, осложняющая беременность – важнейшая причина преждевременных родов ( 10 – 12%) и перинатальной гибели плода ( 30 – 100%)
• С АГ связано 20 – 33 % случаев материнской смертности ( ВОЗ ) – около 50000 тысяч женщин в год
• Риск перинатальной смертности у детей возрастает в 5 раз
• Частота сочетания гестоза и ХАГ – 30 – 86 % ( увеличение риска отслойки НРП, СВЗРП, коагулопатических кровотечений, МИ, ОСН, эклампсии)
• « Хронизация » АГ впоследствии 20 – 30 %, развитие ожирения, СД, ССЗ 

В последнее время инфаркт миокарда стремительно "молодеет". Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт - большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин. По данным ВОЗ, от 2 до 5% населения планеты в разные периоды своей жизни страдают депрессиями, и 20-30% - среди контингента, наблюдаемого в общей медицинской практике. Еще больше распространены аффективные расстройства в выборочных группах населения, например, среди соматических больных депрессии встречаются в 19-49%. Аффективные расстройства наиболее распространены среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Е.И. Чазов (2004) подчеркивает увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период с 1990 по 2003 г. и связывает это, в частности, с высокой распространенностью у таких больных депрессивных расстройств. Некоторыми авторами [Dobbels F. et al., 2000] депрессия рассматривается как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

F. Lasperance (2000) выделяет депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце [Shiotani I. et al., 2002]. По данным Смулевича А.Б. (2005), распространенность тревожно-депрессивных и панических расстройств у больных артериальной гипертонией составляет 40 и 19% соответственно.

В.В. Скворцов, д.м.н., доцент, А.В. Тумаренко, к.м.н., В.В. Одинцов, Е.М. Скворцова
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ

Определение

Впервые термин «кардиомиопатия» был предложен W.Bridgen в 1957 г. Согласно его определению, кардиомиопатии  это группа болезней миокарда неизвестной этиологии некоронарогенного происхождения. Затем это понятие неоднократно изменялось, порождая путаницу в терминологии. Впоследствии, благодаря внедрению современных методов диагностики, удалось установить происхождение многих кардиомиопатий, и Всемирной Организацией Здравоохранения были предложены новые классификации, последняя из которых появилась в 1995 г.

Школа НОАТ № 75

Атеротромбоз. Лечение и профилактика.

Чита

21 мая 2010 года

Для всех слушателей

10:00 – 11:00 Регистрация

11.00-11.30 Как мы лечим больных со стабильными проявлениями атеротромбоза в реальной практике? Результаты российской части международного регистра REACH.

Профессор Е.П.Панченко