Skip to Content

Депрессия - Климактерический период у женщин

Версия для печатиВерсия для печатиОтправь ссылку другуОтправь ссылку другу
0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Климактерический период у женщин - физиология и патология

Депрессия (от лат. – подавление, угнетение) психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего

  • Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями
  • Депрессивная симптоматика негативно влияет на качество жизни и социальную адаптацию

Связь депрессии с соматическими заболеваниями

  • Провоцирует соматическое заболевание (ИБС, артериальная гипертония)
  • Усугубляет течение соматического заболевания (амплификация соматических, болевых, астенических, вегетативных симптомокомплексов, нарушения сна, диспноэ)
  • Осложняет лечение соматического заболевания
  • Снижает уровень участия пациента в лечебном процессе и реабилитационных программах
  • Увеличивает длительность пребывания в соматическом стационаре
  • Влияет на степень работоспособности
  • Повышает риск самоубийства
  • Повышает уровень смертности

Основные признаки депрессии (в соответствии с МКБ Х)

  • подавленность настроения, по степени выраженности не соответствующая обычному, длящаяся не менее 2 недель
  • ангедония – утрата интереса или потеря способности получать удовольствие от ранее приятной деятельности
  • общее «снижение энергии» или выраженная утомляемость

Дополнительные признаки:

  • потеря уверенности и снижение самооценки
  • самообвинение без повода или чувство непомерной вины
  • повторные мысли о смерти, самоубийстве, любое суицидальное поведение
  • когнитивные нарушения (затруднение осмысления, нарушение концентрации внимания, нерешительность, сомнения при принятии решений)
  • пессимистическое видение будущего
  • нарушения сна
  • изменение аппетита

Распространенность депрессий

«Мы вступаем в «век меланхолии» (Hagnell et. al,1982)

  • 5% по F.K. Goodwin et K.R. Janison, 1994
  • 2-10% по M.I. Kaplan et B.J. Sadock, 1998

Риск развития депрессии в течение жизни:

  • женщины 40%
  • мужчины 25%

По прогнозу ВОЗ к 2020 г. депрессия будет занимать 2-е место после ИБС среди заболеваний, приводящих к инвалидности

Распространенность депрессии в<br />
общеклинической практике - КОМПАС 2004

  • у женщин депрессия выявляется в 1,8 раза чаще, чем у мужчин
  • доля женщин среди всех пациентов с депрессивными нарушениями составляет 72%
  • с возрастом риск возникновения депрессии возрастает в 1,4 раза каждые 10 лет жизни
  • пики депрессивных расстройств у женщин наблюдаются в периоды, сопровождающиеся изменением уровня половых гормонов: после родов, в лютеиновую фазу менструального цикла (предменстраульный синдром), в период перименопаузы, особенно за 1-2 года до наступления менопаузы, а также в постменопаузальном периоде

Эпидемиология расстройств депрессивного спектра у женщин в постменопаузе

естественная и хирургическая постменопауза

  • 40,6% (Тювина Н.А., 2002)
  • 95,8% (Абдулкадырова М.Н., 2003)
  • 28,1% (Callegari C., 2007)
  • 18% (Reed S.D. et al., 2007)

хирургическая менопауза

  • 43,5% (Каменецкая Г.Я., 2002)
  • 62,9% (Додонов А.Н., 2005)

Депрессия у женщин в постменопаузе

Соматические признаки депрессий

  • ранние пробуждения или бессонница
  • плохой аппетит, потеря веса
  • астения
  • запоры
  • мигрирующие боли
  • снижение либидо
  • аменорея и другие менструальные расстройства

По данным Helman C., 1990; Wright A., 1991, более половины больных депрессией не осознают своего состояния предъявляют только соматические жалобы

Больному нужно обязательно задать 2 вопроса:

  1. Нет ли снижения настроения в течение последних двух недель?
  2. Не перестали ли радовать приятные ранее события?

Если ответ положительный  ⇒ диагностика депрессии

Возможности врача-интерниста в диагностике депрессии:

  1. Опросник MINI (Краткий Международный Нейропсихиатрический Опросник, Версия МКБ-10)
  2. Госпитальный опросник по тревоге и депрессии (Hospital Anxiety Depression Scale - HADS)
  3. Опросники для самооценки депрессии (шкала Цунга, тест Бека)
  4. Различные опросники для оценки депрессии, требующие специальной подготовки врача (шкала Гамильтона, тест Монтгомери-Асберга)

Потребность в терапии<br />
 депресии у пациентов с соматическими диагнозами -  КОМПАС 2004

Средние суточные дозы антидепрессантов

Читайте продолжение:

ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
д.м.н. Ларёва Наталья Викторовна
3 марта 2010 г.

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!