Skip to Content

Климактерический период у женщин - физиология и патология

Версия для печатиВерсия для печатиОтправь ссылку другуОтправь ссылку другу
0
Ваша оценка: Нет

Климактерий – критический период в жизни женщины, характеризующийся нейрогормональной перестройкой, вследствие которой прекращается менструальная и генеративная функция, а также напряжением адаптационных возможностей организма и повышенной психологической и биологической уязвимостью

  • с увеличением продолжительности жизни значительно возрастает количество женщин постменопаузального возраста
  • патологическое течение климактерия отмечается у 75 – 80% женщин
  • лишь 10 – 15% из них обращается за медицинской помощью, преимущественно к терапевтам и гинекологам, реже к неврологам и эндокринологам

Основные механизмы защитного влияния женских половых гормонов на сердечно-сосудистую систему

1. Влияние эстрогенов:

  • на липидный профиль: снижение уровня ОХС, ЛПНП, ЛП (а), апоВ; повышение уровня ЛПВП
  • на функцию эндотелия: подавление апоптоза и пролиферации ГМК стенки сосуда в ответ на ее повреждение, противовоспалительное и антиоксидантное действие, увеличение продукции простациклина и оксида азота, блокада кальциевых каналов
  • уменьшение агрегации тромбоцитов
  • уменьшение содержания АПФ в плазме крови
  • Снижение уровня гомоцистеина
  • Увеличение секреции инсулина и повышение чувствительности к нему

2. Влияние прогестерона:

  • снижение тонуса артериол
  • снижение пролиферации ГМК коронарных артерий
  • блокада медленных кальциевых каналов
  • уменьшение реабсорбции ионов натрия
  • снижение уровня триглицеридов и ЛПОНП
  • снижение антитромбина III и концентрации фактора VIII

Клиника климактерического периода:

При этом первые два это лишь вершина айсберга - малая часть нарушений которые присходят в организме и они видны, однако то что под водой наиболее опасно и коварно для жизни и здоровья женщины

Нейровегетативные расстройства

  • приливы жара
  • потливость
  • приступы сердцебиения
  • лабильность АД
  • экстрасистолии
  • головокружения

Приливы

  • В патогенезе определенную роль играет пароксизмальное расширение сосудов кожи вследствие повышения тонуса дофаминэргических структур гипоталамуса
  • Через год после появления приливы прекращаются у 18% женщин, в течение 5 лет – у 56%, продолжаются более длительное время у 26% пациенток
  • По количеству приливов часто определяют тяжесть климактерического синдрома:
  1. более 30 за сутки – тяжелый
  2. от 10 до 30 за сутки – средней тяжести
  3. до 10 за сутки - легкий

Урогенитальные расстройства

  • сухость и жжение во влагалище
  • цисталгии
  • недержание мочи при напряжении

Обусловлены прогрессирующими атрофическими изменениями мочеполового тракта

Атрофические изменения кожи и её придатков

  • морщины
  • ломкость ногтей
  • выпадение волос
  • появление пигментных пятен

Читайте продолжение:

ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
д.м.н. Ларёва Наталья Викторовна
3 марта 2010 г.

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!