Skip to Content

Сахарный диабет и остеопороз

Версия для печатиВерсия для печатиОтправь ссылку другуОтправь ссылку другу
0
Ваша оценка: Нет

По распространенности как сахарный диабет, так и остеопороз приобрели характер «эпидемии» не инфекционной болезни.

Остеопороз - “Недооцененное осложнение СД
или “Незамеченная болезнь при СД

Эпидемиология

1990 год

  • Остеопоротические переломы 1,7 млн.
  • Сахарный диабет 100 млн.

2050 год

  • Прогнозируется
  • Остеопоротические переломы до 6,2 млн.
  • Сахарный диабет до 300 млн.

Вторичный остеопороз

Развивается на фоне целого ряда заболеваний, приема лекарственных препаратов, генетических нарушений

Остеопороз

Изменения костной ткани при сахарном диабете

Изменения костной ткани при сахарном диабете

Изменения минеральной плотности кости

  • 18-54% больных СД типа 1
  • 20-60% больных СД типа 2

Дефицит инсулина

Патогенез остеопороза при сахарном диабете

  • Микроангиопатии сосудов костей, что приводит к нарушению кровоснабжения
  • Гипогонадизм, дефицит соматотропного гормона и низкая масса тела при СД 1 типа

Обследование больных сахарным диабетом для диагностики остеопороза

  • Оценка факторов риска (с использованием опросников)
  • Определение минеральной плотности костной ткани с помощью денситометрии
  • Биохимическое исследование: определение уровня кальция крови, фосфора, костной щелочной фосфатазы, С-пептида

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей

  1. Уровень доказательности А
    • Предшествующие переломы
    • Возраст старше 65 лет
    • Низкая МПК
    • Женский пол
    • ИМТ<20 и/или вес <57 кг
    • Склонность к падениям
    • Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
    • Системный прием ГК более 3 месяцев
    • Гипогонадизм
    • Курение
    • Недостаточное употребление кальция
    • Дефицит витамина Д
    • Злоупотребление алкоголем
    • Сахарный диабет 2 типа
    • Ревматоидный артрит
    • Целиакия
  2. Уровень доказательности В
    • Низкая физическая активность
    • Длительная иммобилизация
    • Белая (еврапеоидная раса)
    • Период времени до 5 лет с момента предыдущего перелома
    • Снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации

Сочетание у пациента нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа риск возрастает

Мониторинг больныx СД с целью выявления остеопеническиx состояний

Мониторинг больныx СД с целью выявления остеопеническиx состояний

(Л.Я. Рожинская, 2000)

Лечение и профилактика остеопороза

  • Физическая активность
  • Образовательные программы
  • Профилактика падений
  • Увеличение потребления кальция с пищей или в виде фармпрепаратов в сочетании с витамином Д
  • Отказ от вредных привычек (отказ от курения, злоупотребление алкоголем, избыточное употребление кофе)
  • Коррекция массы тела

Европейское руководство по терапии ОП

Европейское руководство по терапии ОП

Европейское руководство по терапии ОП

Российские клинические рекомендации

Российские клинические рекомендации

Бивалос (стронция ранелат)

  • Бивалос – первый препарат, обладающий двойным механизмом действия: одновременно стимулирует образование кости и подавляет активность костной резорбции.
  • Снижает риск переломов тел позвонков и шейки бедра
  • Предназначен для лечения постменопаузального остеопороза

Механизм действия Бивалоса

Нормализация микроархитектуры костной ткани (пациенты после 3-х лет терапии)

Результаты исследования SOTI

TROPOS

Как принимать Бивалос

  • Одновременно с препаратом бивалос рекомендуется прием препаратов кальция и витамина Д
  • Прием молочных продуктов и препаратов кальция за 2 часа до приема стронция ранелата
  • При назначении антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда бивалос следует отменить

Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
С.Ю. Царенок

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!