Skip to Content

Статьи

Неотложная помощь при острых аллергозах

0
Ваша оценка: Нет

Острые аллергозы - болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами.

Этиология и патогенез

Патогенез аллергических реакций изучен на сегодняшний день достаточно полно и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. В любом случае в ткани шокового органа или органа-"мишени", которым могут быть кожа, бронхи, желудочно-кишечный тракт и т.д., появляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, высока в настоящее время частота развития латексной аллергии.

Критерии и индикаторы качества медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе обязательного медицинского страхования

0
Ваша оценка: Нет

Ежегодно от сердечно-сосудистой патологии умирает около 17 млн. человек. По прогнозам экспертов ВОЗ, общественное бремя сердечно-сосудистых болезней будет расти: в развивающихся странах - за счет роста заболеваемости на фоне изменения условий и образа жизни, а в развитых странах - за счет увеличения доли пожилых людей в популяции. По прогнозу ВОЗ, общее число смертей от сердечно-сосудистой патологии в 2020 году достигнет 20 млн. (Бокерия Л.А., 2007).

С целью создания единого подхода к оценке качества медицинской помощи предлагаются критерии ненадлежащего качества при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, используемые в экспертной практике страховой медицинской компании "Росгоссстрах-Медицина" в системе обязательного медицинского страхования.

К вопросу о правовой защищенности медиков

0
Ваша оценка: Нет

Поводом для написания статьи, точнее - последней каплей, переполнившей всякую логику вопроса, явилось событие, широко освещенное в последние недели средствами масс-медиа. Речь идет о судебном решении, вынесенном в адрес врача-кардиолога районной больницы одного из регионов Центральной России, обвиненного в смерти курируемого им пациента. Насколько стало ясно из распространенной информации, пациентом был ребенок 4-5 лет, прооперированный в кардиологической клинике регионального центра по поводу порока сердца. Выписанный в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение под наблюдение кардиолога, он через несколько дней после этого затемпературил. Доктор, молодой специалист, должным образом патронировала пациента, однако возникшую температурную реакцию расценила как проявление ОРВИ и проводила симптоматическое лечение. В течение недели несмотря на ежедневные осмотры врача и коррекцию медикаментозной терапии состояние ребенка ухудшалось, и вскоре после его повторной госпитализации по настоянию родителей в областную кардиоклинику ребенок погиб при явлениях септического эндокардита. Решением суда врач-кардиолог была признана виновной в смерти ребенка (статья УК РФ не озвучена), ей назначен один год исправительных работ условно с последующим запретом в течение трех лет работать по специальности и выплата одного миллиона рублей компенсации морального и материального ущерба родным ребенка.

К вопросу об информированности врачей детских поликлиник о правах пациента

0
Ваша оценка: Нет

При получении медицинской помощи ребенок выступает в роли пациента и наделяется определенными правами, закрепленными в соответствующих нормативных правовых актах. Понятие прав пациента является основополагающим в современном медицинском праве, современной медицинской этике (Пищита А.Н., 2005; Инюшкин А.Я., 2006).

С целью изучения информированности и мнения педиатров о правах пациента в амбулаторной педиатрической практике методом анонимного анкетирования было опрошено 88 педиатров, в т.ч. 55 участковых врачей (62,5%) и 29 специалистов (37,5%), оказывающих медицинскую помощь детям в детских поликлиниках г. Казани.

Оценивая свои знания по этико-правовым вопросам медицины, большинство педиатров (76,1%) отмечает, что они достаточно информированы о своих обязанностях.

Напротив, о социально-правовой защите медработников знают лишь 2,3%.

Дисбиоз кишечника и дерматозы: диагностика и лечение сочетанной патологии

0
Ваша оценка: Нет

Семейная медицина переживает в России период возрождения. Хорошо подготовленный семейный врач способен взять на себя до 90% всех первичных обращений, что позволит уменьшить затраты на здравоохранение, повысит оперативность и обеспечит реальную доступность высококачественной медицинской помощи для каждого пациента. Несмотря на то, что в США, Великобритании и других странах накоплен более богатый опыт деятельности врача общей практики, в России уже немало клиник, не уступающих в оснащении и квалификации своих сотрудников лучшим западным образцам.

Вскармливание недоношенных детей

0
Ваша оценка: Нет

Организация вскармливания недоношенных детей заключается в своевременном и адекватном обеспечении их пищевыми веществами и энергией, начиная с первых дней и часов жизни. Высокие потребности недоношенных детей предъявляют серьезные требования к достаточному поступлению питательных веществ после преждевременного рождения [1, 2, 3]. Сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний, в том числе и бронхолегочной дисплазии (при достаточном поступлении жиров и оптимальной калорийности рациона) [4].

Обеспечить глубоко недоношенных детей адекватным питанием достаточно сложно. При проведении в США эпидемиологического исследования было показано, что признаки внутриутробной гипотрофии имеют только 16% детей, родившихся преждевременно, однако к моменту выписки из стационара задержка роста и недостаточная прибавка в массе тела наблюдается уже более чем у половины глубоко недоношенных детей [5].

Актуальные проблемы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда

0
Ваша оценка: Нет

В последнее время инфаркт миокарда стремительно "молодеет". Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт - большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин. По данным ВОЗ, от 2 до 5% населения планеты в разные периоды своей жизни страдают депрессиями, и 20-30% - среди контингента, наблюдаемого в общей медицинской практике. Еще больше распространены аффективные расстройства в выборочных группах населения, например, среди соматических больных депрессии встречаются в 19-49%. Аффективные расстройства наиболее распространены среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Е.И. Чазов (2004) подчеркивает увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период с 1990 по 2003 г. и связывает это, в частности, с высокой распространенностью у таких больных депрессивных расстройств. Некоторыми авторами [Dobbels F. et al., 2000] депрессия рассматривается как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

F. Lasperance (2000) выделяет депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце [Shiotani I. et al., 2002]. По данным Смулевича А.Б. (2005), распространенность тревожно-депрессивных и панических расстройств у больных артериальной гипертонией составляет 40 и 19% соответственно.

Какие признаки и симптомы вызывает рак?

0
Ваша оценка: Нет

Рак является группой заболеваний, которые могут сопровождаться любыми признаками и симптомами, они зависят от размеров опухоли, месторасположения рака и от того, насколько вовлечены в процесс окружающие органы или структуры. В случае распространения (метастазирования) рака симптомы могут возникнуть в различных частях организма.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Такое сдавление приводит к появлению некоторых признаков и симптомов рака. Если опухоль располагается в особо важной области, например, в некоторых частях головного мозга, то даже рак малого размера может давать раннюю симптоматику.

Однако иногда опухоль возникает в таких местах, когда симптомы могут не появляться до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Рак поджелудочной железы трудно определить с помощью наружного осмотра. Некоторые опухоли этой локализации не дают симптомов до той поры, пока они не вовлекают в процесс нервы, приводя к болям в спине. Другие опухоли растут около желчного протока, приводя к изменению цвета кожи (желтухе). К сожалению, когда при раке предстательной железы появляются признаки и симптомы, он уже бывает распространенным.
Рак может также приводить к появлению общих симптомов в виде температуры, повышенной утомляемости, похудания. Это может быть вызвано опухолевыми клетками, которые выделяют вещества, изменяющие обменные процессы в организме. Такие симптомы могут возникнуть и в результате воздействия опухоли на иммунную систему.

Синдром беспокойных ног

10
Ваша оценка: Нет Среднее: 10 (1 оценка)

Синдром беспокойных ног (СБН) - Restless Legs Syndrome (RLS) является хроническим неврологическим заболеванием, которое  характеризуется двигательным беспокойством и дискомфортными ощущениями в ногах, возникающими в покое и приводящими к физическому недомоганию и нарушению сна.

Синдромом беспокойных ног страдают около 5% населения, примерно у 40% симптомы начинаются в молодом возрасте, у пожилых людей частота возникновения СБН увеличивается (10-15% пожилой популяции). Дезадаптация вследствие СБН происходит не у всех пациентов, однако у 20% данный синдром достигает тяжелой степени выраженности, и на фоне неудачного лечения или неправильного диагноза может даже привести к суициду. Несмотря на широкое распространение, диагностика и лечение СБН до сих пор вызывают затруднения, что, прежде всего, связано с недостаточной информированностью врачей относительно данного синдрома.

Патогенетическое лечение нейроишемического болевого синдрома в нижних конечностях при сахарном диабете

10
Ваша оценка: Нет Среднее: 10 (1 оценка)

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) в настоящее время является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. По данным статистических исследований, им страдает около 4% населения (Государственный регистр сахарного диабета). В России число лиц с нарушением углеводного обмена приближается к 8 млн. Наряду со столь высокой распространенностью СД 2 является одной из основных причин ранней инвалидизации и смертности больных трудоспособного возраста. Данная категория пациентов имеет высокий риск ампутации нижних конечностей при гангрене, развившейся на фоне артериальной недостаточности [1,2]. Атеросклеротический процесс у страдающих сахарным диабетом развивается в более раннем возрасте и захватывает большую протяженность периферического артериального русла, чем в общей популяции [3,5].

Наиболее важным клиническим проявлением атеросклероза является перемежающаяся хромота (ПХ), встречающаяся почти у каждого третьего пациента. ПХ характеризуется болью в одной или обеих ногах при ходьбе, которая может значительно ограничивать способность пациента к передвижению, но обычно значительно ослабевает в покое [8]. Кроме того, при ПХ нередко наблюдаются судороги и выраженная слабость в ногах, также провоцируемые ходьбой.

RSS-материал

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!