Skip to Content

Информация для медицинских работников

Неотложная помощь при острых аллергозах

0
Ваша оценка: Нет

Острые аллергозы - болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами.

Этиология и патогенез

Патогенез аллергических реакций изучен на сегодняшний день достаточно полно и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. В любом случае в ткани шокового органа или органа-"мишени", которым могут быть кожа, бронхи, желудочно-кишечный тракт и т.д., появляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, высока в настоящее время частота развития латексной аллергии.

Критерии и индикаторы качества медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе обязательного медицинского страхования

0
Ваша оценка: Нет

Ежегодно от сердечно-сосудистой патологии умирает около 17 млн. человек. По прогнозам экспертов ВОЗ, общественное бремя сердечно-сосудистых болезней будет расти: в развивающихся странах - за счет роста заболеваемости на фоне изменения условий и образа жизни, а в развитых странах - за счет увеличения доли пожилых людей в популяции. По прогнозу ВОЗ, общее число смертей от сердечно-сосудистой патологии в 2020 году достигнет 20 млн. (Бокерия Л.А., 2007).

С целью создания единого подхода к оценке качества медицинской помощи предлагаются критерии ненадлежащего качества при оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, используемые в экспертной практике страховой медицинской компании "Росгоссстрах-Медицина" в системе обязательного медицинского страхования.

К вопросу о правовой защищенности медиков

0
Ваша оценка: Нет

Поводом для написания статьи, точнее - последней каплей, переполнившей всякую логику вопроса, явилось событие, широко освещенное в последние недели средствами масс-медиа. Речь идет о судебном решении, вынесенном в адрес врача-кардиолога районной больницы одного из регионов Центральной России, обвиненного в смерти курируемого им пациента. Насколько стало ясно из распространенной информации, пациентом был ребенок 4-5 лет, прооперированный в кардиологической клинике регионального центра по поводу порока сердца. Выписанный в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение под наблюдение кардиолога, он через несколько дней после этого затемпературил. Доктор, молодой специалист, должным образом патронировала пациента, однако возникшую температурную реакцию расценила как проявление ОРВИ и проводила симптоматическое лечение. В течение недели несмотря на ежедневные осмотры врача и коррекцию медикаментозной терапии состояние ребенка ухудшалось, и вскоре после его повторной госпитализации по настоянию родителей в областную кардиоклинику ребенок погиб при явлениях септического эндокардита. Решением суда врач-кардиолог была признана виновной в смерти ребенка (статья УК РФ не озвучена), ей назначен один год исправительных работ условно с последующим запретом в течение трех лет работать по специальности и выплата одного миллиона рублей компенсации морального и материального ущерба родным ребенка.

К вопросу об информированности врачей детских поликлиник о правах пациента

0
Ваша оценка: Нет

При получении медицинской помощи ребенок выступает в роли пациента и наделяется определенными правами, закрепленными в соответствующих нормативных правовых актах. Понятие прав пациента является основополагающим в современном медицинском праве, современной медицинской этике (Пищита А.Н., 2005; Инюшкин А.Я., 2006).

С целью изучения информированности и мнения педиатров о правах пациента в амбулаторной педиатрической практике методом анонимного анкетирования было опрошено 88 педиатров, в т.ч. 55 участковых врачей (62,5%) и 29 специалистов (37,5%), оказывающих медицинскую помощь детям в детских поликлиниках г. Казани.

Оценивая свои знания по этико-правовым вопросам медицины, большинство педиатров (76,1%) отмечает, что они достаточно информированы о своих обязанностях.

Напротив, о социально-правовой защите медработников знают лишь 2,3%.

Дисбиоз кишечника и дерматозы: диагностика и лечение сочетанной патологии

0
Ваша оценка: Нет

Семейная медицина переживает в России период возрождения. Хорошо подготовленный семейный врач способен взять на себя до 90% всех первичных обращений, что позволит уменьшить затраты на здравоохранение, повысит оперативность и обеспечит реальную доступность высококачественной медицинской помощи для каждого пациента. Несмотря на то, что в США, Великобритании и других странах накоплен более богатый опыт деятельности врача общей практики, в России уже немало клиник, не уступающих в оснащении и квалификации своих сотрудников лучшим западным образцам.

Вскармливание недоношенных детей

0
Ваша оценка: Нет

Организация вскармливания недоношенных детей заключается в своевременном и адекватном обеспечении их пищевыми веществами и энергией, начиная с первых дней и часов жизни. Высокие потребности недоношенных детей предъявляют серьезные требования к достаточному поступлению питательных веществ после преждевременного рождения [1, 2, 3]. Сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний, в том числе и бронхолегочной дисплазии (при достаточном поступлении жиров и оптимальной калорийности рациона) [4].

Обеспечить глубоко недоношенных детей адекватным питанием достаточно сложно. При проведении в США эпидемиологического исследования было показано, что признаки внутриутробной гипотрофии имеют только 16% детей, родившихся преждевременно, однако к моменту выписки из стационара задержка роста и недостаточная прибавка в массе тела наблюдается уже более чем у половины глубоко недоношенных детей [5].

Врачебные правонарушения и неумышленная вина врача

0
Ваша оценка: Нет

Хирург в ходе лапароскопической холецистэктомии поранил желчный проток и, не заметив, ушил рану. В результате у больной возник желчный перитонит.

Медсестра, вводя внутривенно хлористый кальций, проткнула иглой вену, и раствор попал в ткани руки. Развился обширный некроз тканей.

Химиотерапевт ввел в спинномозговой канал ребенка препарат, предназначенный исключительно для внутривенного использования. Ребенок умер.

Каждый из этих случаев произошел на самом деле и был предметом судебных разбирательств и горячих споров. Сегодня мы постараемся разобраться в сути происшествий и ответить на вопрос: как квалифицировать все эти случаи с позиции права? Чем они являются: врачебной ошибкой? реализацией естественного риска медицинского вмешательства? преступлением, порожденным небрежностью? или несчастным случаем?

Актуальные проблемы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда

0
Ваша оценка: Нет

В последнее время инфаркт миокарда стремительно "молодеет". Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт - большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин. По данным ВОЗ, от 2 до 5% населения планеты в разные периоды своей жизни страдают депрессиями, и 20-30% - среди контингента, наблюдаемого в общей медицинской практике. Еще больше распространены аффективные расстройства в выборочных группах населения, например, среди соматических больных депрессии встречаются в 19-49%. Аффективные расстройства наиболее распространены среди больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Е.И. Чазов (2004) подчеркивает увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период с 1990 по 2003 г. и связывает это, в частности, с высокой распространенностью у таких больных депрессивных расстройств. Некоторыми авторами [Dobbels F. et al., 2000] депрессия рассматривается как независимый фактор риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

F. Lasperance (2000) выделяет депрессию в качестве самостоятельного фактора риска повышения смертности после перенесенного инфаркта миокарда. У больных депрессией более чем на 7% в год увеличивается доля повторных коронарных катастроф или вмешательств на сердце [Shiotani I. et al., 2002]. По данным Смулевича А.Б. (2005), распространенность тревожно-депрессивных и панических расстройств у больных артериальной гипертонией составляет 40 и 19% соответственно.

Электронная медицинская карта как фактор развития здравоохранения и защиты прав Российских граждан

0
Ваша оценка: Нет

Мохов А.А., доктор юридических наук, профессор, вице-президент Национальной ассоциации медицинского права.

В статье аргументированно приводятся предложения по внедрению в системе отечественного здравоохранения электронной медицинской карты (ЭМК) как важнейшего документа, в котором содержится вся основная персональная информация о пациенте.

В настоящее время активно обсуждается Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, содержащая в своем составе раздел "Информатизация здравоохранения". В данном разделе отмечается, что в Российской Федерации разработка и реализация программ информатизации здравоохранения ведется с 1992 г. К настоящему времени в стране созданы элементы информационно-коммуникационной инфраструктуры для нужд медицины, положено начало применению и распространению современных информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения. Вместе с тем разработанные информационные системы, как правило, носят узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение частных функций и задач.

Проблемы назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз при расследовании профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками

0
Ваша оценка: Нет

Сучков А.В., старший следователь СО при Кировском ЛОВД ВВУВДТ, капитан юстиции, соискатель кафедры уголовного процесса и криминалистики юридического факультета ННГУ.

В данной работе автор рассматривает проблемы назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз при расследовании профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками. Раскрывая тему, автор обращается к работам ведущих российских специалистов в области медицины и права. Не останавливаясь на анализе действующего законодательства, судебной, следственной, экспертной практики, автор последовательно прослеживает формирование проблем и проведения судебно-медицинских экспертиз при расследовании профессиональных преступлений, совершенных медицинскими работниками, в отечественном процессуальном праве, предлагая пути их решения.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, медицинский работник, профессиональное преступление.

Problems of Prescription and Conduct of Judicial-medical Expertise in Investigation of Professional Crimes Committed by Medical Workers

A.V. Suchkov

In this paper the author considers the problem of the appointment and conduct forensic tests in the investigation of occupational crimes committed by health care providers. Expanding the theme, the author turns to the works of leading Russian experts in the field of medicine and law. Without dwelling on the analysis of existing legislation, judicial, investigative, expert practice, the author traces the formation of successive problems and conduct forensic tests in the investigation of occupational crimes committed by the medical profession, the domestic procedural law, suggesting ways to solve them.

Key words: professional violations of medical workers, commission judicial-medical expertise, criminal procedure.

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!