Skip to Content

хронический гломерулонефрит

Диагностика и лечение заболеваний почек в гериатрической практике

0
Ваша оценка: Нет

Возрастные особенности морфофункциональных изменений мочевой системы

  • Почки старых людей уменьшены, с зернистой поверхностью вследствие западения ее участков, соответственно склерозированным нефронам
  • У людей 70-80 лет вес почек снижается до 300 г, а в 90 лет – 210 г (у 30-летних – 400 г)
  • Капсула утолщена, имеются субкапсулярные спайки
  • На разрезе – толщина коркового слоя уменьшена
  • После 40 лет, в каждое 10-летие выключается по 10% клубочков, таким образом к 90 годам в почках продолжают функционировать около половины клубочков 
  • Клубочковая фильтрация после 40 лет редуцируется в среднем на 0,75 мл/мин ежегодно: у людей в возрасте 80 лет СКФ, рассчитанная по клиренсу креатинина, составляет 60 мл/мин против 120 мл/мин у молодых людей. Уменьшение мышечной массы пожилого человека частично нивелирует последствия снижения СКФ (высчитывается по формуле Кокрофта-Гаулта)
  • У пожилых снижен клиренс мочевины, а т.к. он зависит от питания, лихорадочного состояния, опухолей, то уровень  мочевина чаще повышен
  • Клиренс электролитов снижен, но незначительно
  • Важно снижение в старости клиренса воды. Поэтому при водной нагрузке легко развивается гипергидратация с отеком мозга, легких
  • Снижение экскреции парагиппурата, реабсорбции глюкозы, ведет к снижению выведения лекарственных веществ и опосредует изменения углеводного обмена
RSS-материал

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!