Skip to Content

пожилые

Падения у пожилых - медико-социальная проблема

0
Ваша оценка: Нет

ГОУДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава»,
кафедра геронтологии и гериатрии
А.Л. Арьев

Пожилые и старые люди очень часто падают, и это является очень большой медико-социальной проблемой. Количество падений пропорционально возрастает с возрастом, прогрессированием физических и патофизиологических изменений. В индустриальных странах около 40% пожилых людей старше 65 лет падают хотя бы один раз в году. Причин падений много, и, чтобы их устранить, нужно выяснить условия проживания и состояние здоровья каждого человека индивидуально. Ошибочно думать, что падение дома или на улице это просто несчастный случай.

Изменения в организме человека при старении, часто сами по себе, могут способствовать падениям - нарушение координации, потеря равновесия, склонность к обморокам, головокружения, трудности в перемене положения тела, ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи и мышц, уменьшение мышечной силы и многое другое.

Особенности ведения больных острым коронарным синдромом со стойкими подъемами ST на ЭКГ

10
Ваша оценка: Нет Среднее: 10 (2 оценок)
Особенности ведения больных острым коронарным синдромом со стойкими подъемами ST

Продолжение статьи: Острый коронарный синдром у пожилых

Инфаркт миокарда

  • острый инфаркт миокарда (ОИМ) ( крупноочаговый Q, мелкоочаговый не Q инфаркт).
  • Рецидив (от 2 суток до 2 месяцев).
  • Повторный ИМ (через 2 месяца после первичного).
  • развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов;
  • острый ИМ – от 6 часов до 7 суток;
  • заживающий (рубцующийся) ИМ – от 7 до 28 суток;
  • заживший ИМ – начиная с 29 суток.

Острый коронарный синдром без подъема ST на ЭКГ

0
Ваша оценка: Нет
Острый коронарный синдром без подъема ST на ЭКГ

Продолжение статьи: Острый коронарный синдром у пожилых

Направления в лечении ОКС:

  • воздействия, направленные не предотвращение и торможение развития нарастающего пристеночного тромбоза – антитромботическая терапия (антикоагулянты, антитромбоцитарные агенты)
  • традиционна антиангинальная терапия препаратами с гемодинамическим типом действия (β-адреноблокаторы).

Острый коронарный синдром у пожилых

0
Ваша оценка: Нет

Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД

Оценить, в какой степени требования к лечению ОКС выполняются в рутинной практике, позволяют специальные эпидемиологические научно-исследовательские программы – регистры.
«обратная связь» по отношению к стандартам лечения
а) позволяют охарактеризовать больных с ОКС; б) позволяют оценить приверженность к лечению при длительном наблюдении за больными;
в) являются основой для разработки подходов к лечению и рекомендаций, создания стандартов лечения;
г) дают основание для проведения крупных рандомизированных испытаний.

Патология щитовидной железы в пожилом возрасте

0
Ваша оценка: Нет

Особенности эндокринной системы в пожилом возрасте

  • У пожилых отмечается более высокий уровень норэпинефрина, вазопрессина, инсулина и панкреатических полипептидов.
  • Одновременно с этим снижен уровень рениновой активности плазмы, альдостерона, уменьшен ответ на гормон роста, отмечено меньшее содержание эстрогенов, тестостерона и их предшественников.
  • Эти изменения связываются с нарушенной регуляцией внеклеточного водного обмена и реакцией на катехоламины.
  • В физиологических условиях в процессе старения организма происходят определенные сдвиги в тиреоидном статусе:
  • С возрастом секреция Т4 снижается, одновременно замедляются его метаболизм и клиренс; в итоге концентрация Т4 в сыворотке существенно не изменяется.
  • У части людей преклонного возраста уровень Т3 постепенно снижается
  • Фактор возраста является одним из самых значимых в риске развития заболеваний щитовидной железы.
  • Так, например, аутоиммунный тиреоидит гораздо чаще встречается у женщин старше 60 лет по сравнению с лицами молодого возраста.
  • Распространенность заболевания у пожилых достигает 6—11% по сравнению с 0,1—1,2% в молодом возрасте. 15% всех больных с синдромом тиреотоксикоза — лица старше 65 лет.

Нозокомиальная пневмония - Современные подходы к диагностике и лечению пневмоний у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Современные подходы к диагностике и лечению пневмоний у лиц пожилого возраста

Нозокомиальная пневмония (НП)

Случаи инфекционного поражения легких, развившиеся не ранее, чем через 48 часов после поступления больного в лечебное учреждение

Особенности этиологии:

  • зависит от микробного пейзажа лечебного учреждения
  • Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp., Staph. aureus, редко H. influenzae
  • часто мультирезистентные штаммы

Внебольничная пневмония - Современные подходы к диагностике и лечению пневмоний у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет

Продолжение статьи: Современные подходы к диагностике и лечению пневмоний у лиц пожилого возраста

Внебольничная пневмония (ВП) - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара, или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации) и сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы

Современные подходы к диагностике и лечению пневмоний у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет

Возрастные особенности системы органов дыхания

  • Дегенеративно-дистрофические изменения костно-мышечно-хрящевого скелета грудной клетки
  • Атрофические процессы в воздухоносных путях и снижение кашлевого рефлекса, ухудшающие дренажную функцию и проходимость бронхов.
  • Разрастание соединительной ткани в стенках бронхов. Уменьшение эластичности и растяжимости альвеол
  • Истончение межальвеолярных перегородок. Чередование эмфизематозных полей и участков ателектазов. Снижение жизненной емкости и увеличение остаточного объема легких. Снижение эффективности и нарушение равномерности легочной вентиляции
  • Ухудшение васкуляризации легких за счет фиброза легочной ткани и снижения проницаемости легочных сосудов.
  • Уменьшение количества и запустевание легочных капилляров при увеличении числа межкапиллярных анастомозов и шунтов. Рассогласованность вентиляции альвеол и капиллярного кровотока.
  • Нарушение оттока лимфы. Уменьшение альвеолокапиллярной диффузии кислорода и углекислого газа за счет снижения площади газообмена.
  • Снижение иммунной реактивности бронхолегочного аппарата и повышение уязвимости организма к инфекции

Особенности диагностики и лечения стабильных форм ИБС у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет

Неуклонное постарение населения
Патология ССС - первое место в структуре заболеваемости
У людей пожилого возраста протекает тяжелее, чаще ведет к смертельным исходам ( в каждом следующем пятилетии возраста показатель смертности на 100 тыс. населения увеличивается в 2-2,5 раза). при ХИБС

  • 60—64 г 719,
  • 70—74 г — 1556,
  • 80—84 г — 3913.

До 65 лет частота ИБС выше у мужчин, после 75 лет распространенность среди полов одинаковая
Средняя продолжительность жизни больного с ИБС возраста 70 лет – 3 года для мужчин, 4 года для женщин

Референтные пределы у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет

Роль лабораторной диагностики в гериатрической практике

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

RSS-материал

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!