Skip to Content

пожилые люди

Падения у пожилых - медико-социальная проблема

0
Ваша оценка: Нет

ГОУДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава»,
кафедра геронтологии и гериатрии
А.Л. Арьев

Пожилые и старые люди очень часто падают, и это является очень большой медико-социальной проблемой. Количество падений пропорционально возрастает с возрастом, прогрессированием физических и патофизиологических изменений. В индустриальных странах около 40% пожилых людей старше 65 лет падают хотя бы один раз в году. Причин падений много, и, чтобы их устранить, нужно выяснить условия проживания и состояние здоровья каждого человека индивидуально. Ошибочно думать, что падение дома или на улице это просто несчастный случай.

Изменения в организме человека при старении, часто сами по себе, могут способствовать падениям - нарушение координации, потеря равновесия, склонность к обморокам, головокружения, трудности в перемене положения тела, ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи и мышц, уменьшение мышечной силы и многое другое.

Диагностика и лечение заболеваний почек в гериатрической практике

0
Ваша оценка: Нет

Возрастные особенности морфофункциональных изменений мочевой системы

  • Почки старых людей уменьшены, с зернистой поверхностью вследствие западения ее участков, соответственно склерозированным нефронам
  • У людей 70-80 лет вес почек снижается до 300 г, а в 90 лет – 210 г (у 30-летних – 400 г)
  • Капсула утолщена, имеются субкапсулярные спайки
  • На разрезе – толщина коркового слоя уменьшена
  • После 40 лет, в каждое 10-летие выключается по 10% клубочков, таким образом к 90 годам в почках продолжают функционировать около половины клубочков 
  • Клубочковая фильтрация после 40 лет редуцируется в среднем на 0,75 мл/мин ежегодно: у людей в возрасте 80 лет СКФ, рассчитанная по клиренсу креатинина, составляет 60 мл/мин против 120 мл/мин у молодых людей. Уменьшение мышечной массы пожилого человека частично нивелирует последствия снижения СКФ (высчитывается по формуле Кокрофта-Гаулта)
  • У пожилых снижен клиренс мочевины, а т.к. он зависит от питания, лихорадочного состояния, опухолей, то уровень  мочевина чаще повышен
  • Клиренс электролитов снижен, но незначительно
  • Важно снижение в старости клиренса воды. Поэтому при водной нагрузке легко развивается гипергидратация с отеком мозга, легких
  • Снижение экскреции парагиппурата, реабсорбции глюкозы, ведет к снижению выведения лекарственных веществ и опосредует изменения углеводного обмена

Сахарный диабет у лиц пожилого возраста - особенности клинического течения и терапии

0
Ваша оценка: Нет

Эпидемиология сахарного диабета у пожилых

  • Старение населения приводит к увеличению численности больных СД 2 типа
  • Больные пожилого возраста составляют 75% всех больных СД
  • Преобладает СД 2 типа (90%)
  • Распространенность между мужчинами и женщинами примерно одинаковая (48% и 52% соответственно)

Заболевания желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста

0
Ваша оценка: Нет
Заболевания желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста

Возрастные физиологические изменения желудочно-кишечного тракта

  • Синдром мальабсорбции
  • Дивертикулез, запоры
  • Недержание кала
  • Панкреатическая недостаточность
  • ЖКБ
  • Пищевод: уменьшение силы сокращений, задержка расслабления сфинктеров
  • Желудок: атрофия, замедление двигательной активности, уменьшение желудочной секреции
  • Тонкая кишка:  снижение всасывания D-ксилозы, больших объемов жиров, витамина Д, фолиевой кислоты, кальция, цинка
  • Толстая кишка: атрофия мышечной пластинки, увеличение коллагена и эластина, увеличение времени прохождения пищи
  • Аноректальная зона: уменьшение тонуса анального сфинктера в связи с уменьшением мышечной массы и нарушением иннервации промежности
  • Поджелудочная железа: атрофия, увеличение диаметра протоков, у 10-15% - отложение  амилоида в ПЖ
  • Желчный пузырь:  снижение реакции на холецистокинин, увеличение литогенности желчи (повышение содержания холестерина в желчи, увеличение в размерах мицелл
RSS-материал

ВНИМАНИЕ!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
Скачивание файлов доступно только авторизованным пользователям!